ヒアルロン酸注入ジュビダームビスタ（1cc）

ご利用上の注意

【別にかかる費用】
・初診料：2,200円
・手技料：11,000円

【利用できる期間と日時】
・ご購入日から90日間

月	火	水	木	金	土	日	祝	祝前
○	○	○	※	○	○	○	※	-

・11:00～19:30（最終受付18:30）
※休診日：第1・3・5木曜
※定休日につきましてはHPをご確認ください
※特別定休日（GW・お盆・年末年始など含む）や、利用できる曜日等についての不明点は店舗へ直接お問い合わせください
※クーポン利用期限の1ヶ月前までに予約完了することをオススメ致します

・1名につき 1枚
・1名で利用可能
※利用は一回限り
【利用できる店舗】
・東京ココセランクリニック（0367091204）
池袋駅 徒歩5分

【予約】
・必ず希望日「1営業日前の受付時間終了」までに「お電話」または「WEB」または「LINE（@ginkokuikebukuro）」にてご連絡ください
＜予約について＞
※下記項目の情報を入力のうえ送信してください
-------------------------------------------------
クーポンID(例、1-0001)：
お名前(漢字)：
お名前(カナ)：
生年月日：
電話番号：
ご予約希望日時(第1希望)：
ご予約希望日時(第2希望)：
ご予約希望日時(第3希望)：
-------------------------------------------------
※予約LINEをしてから1営業日以内に返信がない場合は、お手数ですが店舗までご連絡ください
・ご予約後に変更、キャンセルが生じた場合は、直接店舗までご連絡ください
［予約変更・キャンセル期限］1営業日前の受付時間終了まで（予約変更は1回限り）

【以下の条件に当てはまる方は利用できません】
・過去に当院をご利用いただいたことのある方
・妊娠中またはその可能性のある方
・授乳中の方
・未成年の方
※保護者の同伴、同意書があればご利用いただける場合もございます。店舗へお問い合わせください
・心臓疾患の方(ペースメーカーをご利用の方など)
・体調の優れない方
・飲酒をされている方
・施術部位に金属プレートやシリコンを埋めている方
・施術部位に感染症、傷、皮膚疾患がある方
・出血性疾患、ケロイド体質の方
・アレルギー体質の方
・店舗が施術不可と判断した方

【その他の条件】
・公的医療保険は適用されません